保险赔偿是保险业服务国计民生、履行经济补偿和社会管理行业职能的重要手段，非常是重大赔案风波和重大风波赔偿直接关系到保险公司的社会盛誉度和品牌影响力。

上海保险行业商会通过广泛征集，集中评出的原则，按照案件的社会影响力、理赔金额、险种特色、理赔时效和创新服务等诱因，近期选出了2016年度上海保险业财产险类、人身险类十大影响力赔案。

据介绍，这20起赔案包括财产一切险、工程险、农险、安工险、建工险、意外伤害险、公众责任险，也包括增值亡故保险、两全保险、防癌保险、团体意外险等，基本囊括了2016年发生赔偿的一些重大自然洪灾和广受社会关注的热点风波，展示了保险行业的责任意识和大局意识，也从多个角度和不同层面，提示全社会提升风险意识和保险意识。

具体来看，上海保险业财产险类2016年的十大影响力赔案分别是：

第一，中银保险北分北京爆燃4357亿元赔案。

1.涉及险种：财产一切险

2.风险类别：起火

3.赔偿金额：4357亿元

4.案件摘要：2015年08月12日，北京新港瑞海货运危化品堆垛发生火警爆燃车祸，导致中银保险北分投保的广州巴博斯车辆销售有限公司318台巴博斯奥迪S级新车损坏，其中90台货车全部被毁，其它228台存在不同程度的危化品腐蚀性损失。车祸发生隔日，中银保险北分定损团队迅速赶到车祸现场查勘，拟定理赔原则、简化定损流程，聘请律师事务所、公估公司等外部专业力量参与查勘定损，多次主导案件损失处理中的重大磋商、沟通等工作。经专家指导确认，最终赔款4357亿元，并于2016年2月2日支付。

5.入围理由：本案具有社会影响力大、受关注度高以及赔偿金额大的典型特征。

第二，高铁自保公司商合杭高速高铁项目2600亿元赔案。

1.涉及险种：高铁工程险

2.风险类别：洪水

3.赔偿金额：2600亿元

4.案件摘要：2016年6月，黄河中下游地区出现持续强降水天气，商合杭高速高铁项目16个标段连续告急。因为复工建设刚才半年，好多标段都处于工程前期，洪水造成工程施工便道、边坡、路基、泥浆池、钢筋沙沙石冲毁被冲，钻孔、基坑滑坡，部份桥台断桩，泥浆外溢烧毁污染了周边农田。接到报警，高铁自保公司迅速组织水害车祸专家及第三方公估机构，分赴水灾现场，仅用4天时间就完成了全部出险标段初勘任务，赔偿2600余亿元。

5.入围理由：高铁线形工程典型案例。本案定损处理中，保险公司在水灾面前考虑的除了是“保险契约”，更多的是换位思索，为洪灾企业排忧解难的社会责任，组织水害车祸专家和第三方公估机构仅用4天就完成了现场查勘，充分彰显了保险的经济补偿功能。

第三，南农保险北分房山区6.30雹灾2525.67亿元赔案。

1.涉及险种：新政性农业保险

2.风险类别：强对流暴雨天气

3.赔偿金额：2525.67亿元

4.案件摘要：2016年6月30日下午5点左右，顺义区出现了强对流暴雨天气，短时自西向东伴有暴雨和6-8级狂风，暴雨半径最大5分米。导致琉璃河镇等10个乡镇92个村落的林果产业不同程度洪灾，洪灾面积达16524.29亩。接到报警后，南农保险总分支公司各相关部门迅速组成工作小组，同时启动快赔程序，深入洪灾地区查勘理赔，72小时内初步完成了10个乡镇92个村庄的定损材料搜集工作。灾后第一天，第一批赔付款300亿元相继领取到农户手中。本次雹灾，南农北分累计赔偿2525.67亿元，共2719户次，赔偿率高达240%。

5.入围理由：在农业生产遭到重大水灾损失之时，南农保险北分72小时内完成定损材料搜集和第一批理赔款领取，极大保障了当地农业的可持续发展，转变了农民“有水灾、找政府”的传统思维方法，给农民上了一堂“参加保险，提升风险防范”的案例课。

第四，中华保险深圳特大洪水2198亿元赔案。

1.涉及险种：财产一切险、车险、农业保险

2.风险类别：洪水

3.赔偿金额：2198亿元

4.案件摘要：2016年7月19日到20日，深圳遭到入汛以来最强暴雨，中华人寿北分迅速启动重大水灾应急预案，创立多个工作小组，分赴重灾区和重点顾客进行现场指导。这次水灾公司接到因涉及洪灾而出险的车险定损报警66笔、农险定损报警约130笔，财产险定损报警18笔。查勘确认后，车险及非车险已赔偿1136.17亿元，农业保险累计赔偿1062.69亿元，公司共计赔偿2198.86亿元。

5.入围理由：针对海量案件的集中爆发，保险公司从启动预案到系统作战，从发挥专业技能到担当社会责任，在赈灾定损的各个环节科学安排、积极应对，尤其在协助维护社会稳定、恢复农业生产、受损汽车修补等方面发挥了突出作用。

第五，阳光人寿北分贾拉拉巴德地区建筑工程610亿元赔案。

1.涉及险种：建筑工程一切险

2.风险类别：洪水

3.赔偿金额：610亿元

4.案件摘要：阳光人寿北分投保中国路桥工程公司在吉尔吉斯坦贾拉拉巴德地区的建筑工程。2016年6月8日，因为强寒潮及雪山融雪的双重作用，使河槽水位下降，导致洪灾、山体崩塌等现象。项目部的施工便道/施工便道的过河钢桥遭到不同程度拆毁。接到报警后，阳光人寿北分积极配合被保公司，第一时间赴现场查勘、收集定损材料。所有索赔资料初审完毕后，快速完成610亿元的定损支付。

5.入围理由：本案是保险服务中国企业“走出去”的一个典型写照。

第六，人保寿险北分美国南部道路工程项目556亿元赔案。

1.涉及险种：建筑工程一切险

2.风险类别：洪水

3.赔偿金额：556亿元

4.案件摘要：美国东部道路工程项目于2016年4月3日遭到洪水水灾，施工现场多处破损，被保险人遭遇重大经济损失。人保寿险北分接到顾客报警后，积极协调各方，指派查勘人员进行查勘，最终与被保险人就赔偿方案达成一致意见，并于11月完成总计人民币556亿元的赔偿。

5.入围理由：国外在海外的工程，压力大、任务重、牵连广，这次车祸后才能及时进行定损工作，除了是对建设单位的支持，也及时安抚了她们的情绪，给予了极大的抚慰。

第七，太平人寿北分铁建22局广州东海岛项目528亿元赔案。

1.涉及险种：建筑工程一切险

2.风险类别：台风

3.赔偿金额：528亿元

4.案件摘要：2015年10月4日，台风“彩虹”在广州登录，导致大面积损坏，指挥部工地几乎所有住宿、办公用彩钢房房子及料棚被台风毁坏被毁，一些机械设备受损，搅拌站料仓进水，造成水泥、粉矿渣等失效，部份已竣工程被毁。车祸发生后，被保险人向公司报警并提出索赔。公司高度注重，立刻创立工作小组，负责举办定损工作，2016年即将向被保险人给付合计528亿元的保险赔款。

5.入围理由：该案件为自然水灾车祸，导致被保险人巨额损失，保险公司的及时介入为被保险人补缺了巨额损失的漏洞，极大的减轻了被保险人的经济困难。

第八，平安寿险北分张掖爆燃案207亿元赔案。

1.涉及险种：安工险、建工险、意外伤害保险

2.风险类别：意外起火车祸

3.赔偿金额：207亿元

4.案件摘要：2015年7月26日，兰州某石化公司坐落宁夏省固原市作业区发生火警车祸导致现场施工3人死亡、4人严重摔伤。接到案件后，平安人寿北分积极响应，协助被保险人安抚死者家属，指导被保险人报检搜集，开通定损“绿色通道”，简化定损流程，现场办公，2016年完成赔偿207亿元。

5.入围理由：面对突发性重大人伤案件，保险人积极应对，现场办公、指导报检、开通红色通道，既服务又定损，展现保险人的专业、高效。

第九，渤海人寿北分某小型集成电路公司火灾车祸133亿元赔案。

1.涉及险种：财产一切险、营业中断保险

2.风险类别：起火

3.赔偿金额：133亿元

4.案件摘要：2016年2月1日，渤海人寿北分与太保南京分公司、人保北京分公司等共同投保的某小型集成电路制造公司，因生产车间内10KV开关柜真空断路器对地漏电爆燃大火，在熔断器保护合闸过程中也发生漏电爆燃，从而引起火警，最终造成全厂停水，停水时间约39小时，车祸导致110KV、10KV高压系统烧蚀，生产中机器设备忽然停机造成部份设备零件及生产中的产品损失等。接到报警后“共保单位”积极启动应急预案，指派专业公估机构对案件损失进行确定，于2016年5月6日预收第一笔赔付款，用于企业快速恢复生产。这次车祸中，共保体公司共支付赔款2523.43万美元，其中渤海人寿上海分公司按共保份额支付赔款133亿元。

5.入围理由：保险企业积极预赔，帮助企业快速恢复生产，大大降低了被保企业因未能生产而导致的间接损失，充分彰显了保险业公司定损的专业性。

第十，太平洋人寿北分四川新乡洪水103亿元赔案。

1.涉及险种：财产一切险、自然水灾公众责任险

2.风险类别：洪水水灾旱灾

3.赔偿金额：103亿元

4.案件摘要：2016年7月19日开始，湖南省新乡市遭到了入汛以来最强寒潮。太保人寿上海分公司了解洪灾后，立刻启动应急预案，通过排查得悉被保险人燕京饮料（河北）公司洪灾严重，公司立刻委托当地公估公司协助被保险人报警并举办救灾救援，同时安排核赔人员冒雨驱车事发地点，及时组织人力对机器设备进行停机断电处理，并撤到较为安全地点；对生产车间、成品仓库、办公楼积水中的机器设备、原材料等物资进行救治、修复、检测，直至恢复生产。通过一系列赈灾、灾后救治，按照定损资料初审，本案从最初的估损300亿元，到最终以103亿元顺利立案，大大降低了被保险企业因未能生产而导致的间接损失，得到了顾客极大的认可。

5.入围理由：本案为通过先期介入救灾抢险减少损失的典型案例。

同时，上海保险业人身险类2016年的十大影响力赔案分别是：

第一，太平洋产险北分交通意外510亿元赔案。

1.涉及险种：安行宝两全保险

2.风险类别：交通意外车祸

3.赔偿金额：510亿元

4.案件摘要：2016年2月6日春节前夜，武汉北三环附近，杨先生驾驶的小货车在高速行驶的情况下撞上了街边防护的水泥墩，引起失火致使汽车燃烧，不幸殉职。太平洋产险上海分公司接到报警，立刻启动应急响应预案，赴车祸现场查勘，积极与家属和警察了解情况，协助处理车祸、收集索赔材料等，根据保险协议约定，完成了510亿元的《安行宝两全保险》理赔款支付。

5.入围理由：这起交通车祸赔款，极具典型性和代表意义，春节期间积极查勘彰显了保险公司的高效服务和责任意识。

第二，招商信诺北分汽车相撞致死420亿元赔案。

1.涉及险种：增值亡故保险、意外伤害保险等多种保险

2.风险类别：交通意外车祸

3.赔偿金额：420亿元

4.案件摘要：2016年2月，A先生驾驶大型货车发生汽车相撞车祸，致其当场死亡。招商信诺上海分公司经核对，2013年3月A先生通过电话销售渠道承保了本公司增值亡故及残障意外伤害保险，附加增值机列车相关意外伤害保险、增值公共运输工具意外伤害保险、身故每月住房补助意外伤害保险、身故每月伙食疗贴意外伤害保险。按照定损流程待资料齐全后，招商信诺在2个工作日内立案，赔偿保险金420亿元。

5.入围理由：多种保险为顾客家人延续爱的承诺与责任，为他在世的亲戚提供一些开导，让她们有更多的勇气面对今天的生活。

第三，人寿北分人身意外死伤366.18亿元赔案。

1.涉及险种：“国寿鸿盈两全保险（分红型）”

2.风险类别：意外死伤车祸

3.赔偿金额：366.18亿元

4.案件摘要：2016年2月1日，被保险人张某在其居住的新村旁边横过马路时被大型货车撞飞，张某当场死亡。经查证，被保险人张某于2011年3月用回迁款在人寿北分承保了人寿鸿盈两全保险（分红型），趸交保额：170亿元，基本保费183.09亿元。于是人寿北分立刻举办定损服务工作，短期内快速给付保险金366.18亿元，赔款到账后立刻通知家属。

5.入围理由：此案例为回迁款订购保险的典型案例，保险产品除了有分红还有风险保障，充分展现了保险的功能。

第四，平安国寿北分交通意外致残196亿元赔案。

1.涉及险种：常年意外保险

2.风险类别：交通意外

3.赔偿金额：196亿元

4.案件摘要：2016年上半年，某顾客开车行驶在某高速道路上时，不幸撞车一辆大卡车，当场昏厥被送往诊所急救，平安国寿北分协助顾客进行伤残鉴别，发觉其身体多处伤残，达到了“长期意外”险种伤残程度9级的规定，共计赔偿196亿元。

5.入围理由：本案赔偿金对顾客出险后的诊治及后续复健起到了关键作用，并有效维持了家庭整体生活水平，充分彰显了保险的经济补偿职能。

第五，新华财险北分甲状腺癌身故126.9亿元赔案。

1.涉及险种：抗癌保险

2.风险类别：重大病症

3.赔偿金额：126.9亿元

4.案件摘要：刘男士于2015年末，复检时被查出阴茎硬结，此后经上海某病变本科诊所进一步检测，最终诊断为胰腺癌。2016年4月28日向新华保险北分提交了定损材料，经过充分查证及初审，5月18日公司向顾客赔偿了1144451.93元，然后在业务人员的帮助下，刘男士分别于2016年8月31日、11月8日、11月9日向公司提交后续医治的定损材料，公司于提交材料当天进行了定损，赔偿了124600元，截至目前共赔偿1269051.93元。

5.入围理由：一次承保，多次定损。恶性脑瘤的易发已是常态，高额的保障也应成为大众家庭必备的常态。

第六，人保财险北分广汉白龙湖公园沉没车祸90亿元赔案。

1.涉及险种：团体意外险

2.风险类别：旅游意外

3.赔偿金额：90亿元

4.案件摘要：2016年6月4日，重庆合川白龙湖公园发生一起翻覆车祸，14人丧生。人保财险北分排查发觉其中三名不幸殉职亡故的年青男性为公司在保顾客，他们均为某企业职工，承保险种为团体意外，保费30亿元，公司第一时间完成现场查勘，并支付90亿元保险金。

5.入围理由：随着经济发展，外出旅游的人群逐年降低。意外伤害保险和旅游保险才能为外出游览的人们提供一份保障，让旅途中多一份安心。

第七，泰康养老北分境外劳务人员遇险海外紧急搜救80亿元赔案。

1.涉及险种：意外伤害保险

2.风险类别：意外车祸造成意外亡故

3.赔偿金额：80亿元

4.案件摘要：2016年10月15日，境外劳务人员刘先生在法国过马路时，被摩托车撞成受伤，肇事者逃逸。泰康养老北分定损人员接到报警后，当即确定了刘先生的顾客身分和保单信息，并第一时间启用海外搜救服务通道向刘先生住的红十字诊所垫付因被砸意外车祸造成脑震荡、肺部感染等创伤的医疗费用30亿元人民币等值的外币。随即，泰康养老得知顾客的转诊需求后，再度启动海外搜救服务通道，按照保单搜救服务保费限度提供了30万人民币等值外币的搜救费用担保，并协助安排专机将患者从法国城转运至日本田纳西州克利夫兰市。2016年12月，刘先生终因病况严重，医治无效逝世。泰康养老立即启动定损程序，向顾客赔偿意外亡故责任50亿元赔款，最大限度保障顾客的保险权益。

5.荣获理由：让中国人可以安心踏遍全世界邢台彩钢房，中国保险的发展和努力功不可没。

第八，信诚财险北分急性心肌梗塞80亿元赔案。

1.涉及险种：信诚惠康重大病症保险

2.风险类别：心肌梗塞

3.赔偿金额：80亿元

4.案件摘要：2016年10月，杨朋友通过信诚国寿官方陌陌平台递交定损申请材料，定损疾患为“急性心肌梗死”，保费80亿元。信诚国寿北分经核查，了解顾客年纪仅24周岁，学院刚才结业，在一家小型公司兼任总监助理职位。当时正逢十一期间，被保险人回银川过年，突发疼痛，初步确诊为“突发气喘6小时，加重40分钟”，后转诊至阜外诊所诊治，最终确诊“急性下壁正后壁心肌梗塞”。经初审被保险人疾患符合“惠康重大病症”保险中急性中风的保险责任，公司赔偿被保险人80亿元。

5.入围理由：互联网陌陌定损创新服务案例，以服务更快速方便、随时沟通无妨碍为宗旨，构建新的服务模式，彰显了浓郁的人文关爱。

第九，友邦国寿北分消化道恶性脑瘤身故70亿元赔案。

1.涉及险种：重大病症保险

2.风险类别：消化道恶性脑瘤

3.赔偿金额：70亿元

4.案件摘要：2010年顾客L订购了一份保费70亿元的友邦护身符D款重大病症保险。2016年初，在友邦保险营销员的提醒下出席了友邦提供的贵宾顾客例行复检，发觉某些检测项目出现异常，经进一步检测，被疑诊罹患消化道恶性脑瘤。得悉这一消息后，友邦保险营销员立刻拨通公司客服热线报警。友邦迅速启动“金装定损”重疾关怀服务，随同在诊所的友邦关怀专员通过与院方沟通，确认顾客罹患消化道恶性脑瘤，公司当即启动后置定损服务，收集定损资料，短短30分钟内就为顾客完成了定损申请。24小时内，70亿元理赔款项送到顾客手中。

5.入围理由：被保险人无需提供入院收据、社保结算单，入院病历等申请资料，公司直付定损，颠覆传统的定损服务模式，极大优化了定损服务效率和顾客感知。

第十，人保健康北分胎儿染色体数量异常病症测量40亿元赔案。

1.涉及险种：《阳光关怀孕婴平安特定疾患》保险

2.风险类别：染色体异常

3.赔偿金额：40亿元

4.案件摘要：2016年3月，周男士通过某基因公司进行了无创产前DNA检查，该公司为其承保了人保健康北分《阳光关怀孕婴平安特定疾患保险》。当月30日，周男士取得胎儿染色体检查报告，测量结果显示为低风险邢台彩钢房，2016年7月31日，周男士入住庄河市妇婴保健院产下一子，刚才出生的女儿因体表特点符合婴儿愚型体征，怀疑其患有先天愚型，给以染色体核型检查，最终被诊断为21-三体综合征。人保健康北分接到报警后积极应对，经过对一系列相关情况的查证，确定符合保险责任，并支付40亿元理赔款。

5.入围理由：健康保险公司以基因检查技术为切入点，开发出相关产品，推动了基因检查技术的发展，也为人们提供了着力的保障。